Что такое большая цистерна плода. Увеличение большой цистерны мозга у плода. Что такое цистерны головного мозга? Возможные прогнозы и последствия гидроцефалии плода. Основные причины гидроцефалии у плода

Жаропонижающие средства для детей назначаются педиатром. Но бывают ситуации неотложной помощи при лихорадке, когда ребенку нужно дать лекарство немедленно. Тогда родители берут на себя ответственность и применяют жаропонижающие препараты. Что разрешено давать детям грудного возраста? Чем можно сбить температуру у детей постарше? Какие лекарства самые безопасные?

Гидроцефалия – это накопление жидкости, подходящей из спинного мозга в головной, в том числе в его желудочки. Этот фактор сопровождается . Данное заболевание может быть вызвано наличием инфекции либо иной причиной. Картина этого проявления следующая: из спинного мозга отходит большое количество жидкости, которое в дальнейшем задерживается в головном мозге. Всего имеется 2 класса этого заболевания:

В случае обычного ультразвука 20-й недели мы не будем искать что-то конкретное, мы исключаем, что у плода неожиданная и неожиданная аномалия. Для этого фундаментально, что у сонографа есть предопределенная схема, которую он использует, чтобы исследовать в регламентированном и тщательном порядке все структуры плода, следуя заранее определенному сценарию. В общих чертах шаги, которые выполняются при изучении плода, следующие.

Определение количества и положения плода или плода внутри материнского живота - важный шаг, позволяющий найти различные структуры плода. Определение подвижности и жизнеспособности плода. Фетальные измерения, чтобы знать время беременности и быть в состоянии определить изменения в росте. Наиболее распространенными мерами являются бипариетальный диаметр, который измеряет расстояние между теменными костями черепа, периметром или окружностью живота и длиной бедренной кости . Каждая из этих мер сравнивается со справочной таблицей в неделях и со средним значением в три раза рассчитано время беременности.

первичный, полученный в результате врожденных аномалий;
вторичный, приобретенный еще в утробе при инфицировании плода.

Болезнь классифицируется по следующим направлениям:

приобретенная патология;
врожденное заболевание;
открытая, или сообщающаяся, гидроцефалия;
закрытая, или окклюзионная, гидроцефалия;
возникшая вследствие атрофии клеток головного мозга;
нормотензивная, или нормального давления.

Гидроцефалия головного мозга у плода возникает вследствие множества факторов, но все же в основном это инфекции, попадающие в организм мамы. И чем ранее это происходит, тем хуже для будущего малыша.

Систематическое исследование анатомии плода. Оценка кордной плаценты и амниотической жидкости . Необходимо определить морфологию и введение плаценты, необходимо визуализировать шнур, установить в плаценту и проверить количество амниотической жидкости. Визуализация матки и материнских яичников, чтобы исключить наличие миомы, кист или других видов патологии.

В голове мы должны оценить его форму и целостность, внутри черепа мы оцениваем энцефалические структуры, мозжечок и цисна магна. Лицо сканируется спереди и профилем, чтобы оценить губы, челюсть, нос и глаза. В грудной клетке вы должны оценить ее форму и размер и внешний вид легких и диафрагмы.

Однако основная логика нейроанатомии проста. Мозг делится на волков. Волки все еще подразделяются на протуберанцы, называемые поворотами, и углублениями, называемыми канавками и трещинами. Это ограничивает области, имеющие большое значение для изучения неврологии зрения.

Энцефальный ствол содержит три части - мезенцефалин, мост и луковицу. Опухоли гипофиза обычно сжимают или могут нанести ущерб оптическому хиазму. Артериальный цикл также называется циклом Уиллиса, расположенным на мосту, в формате пауков, можно сказать, что «нос паука» вписывается в язву гипофиза.

Если имеются инфекционные заболевания , то лучше всего проводить лечение до начала планирования беременности, так как во время вынашивания плода многие препараты противопоказаны. Процедура шунтирования для женщины тоже должна проводиться до зачатия малыша. К профилактическим мерам также относится плановое ультразвуковое обследование.

Чтобы облегчить учебу, дорогой студент, поскольку нейроанатомия обычно пугает вас, вы можете использовать небольшое воображение и даже некоторые игры с памятью. Важно то, что вы храните информацию. Нейро-оптик должен иметь эту информацию в архиве, доступ к которой при каждом неврологическом анализе изображений. В мозгу живет свирепый паук.

Визуальная нейрореабилитация - новейшие методы . Они действуют на субъективный и объективный план, одновременно улучшая внутреннее и внешнее восприятие. Начиная с выпуска «мышечной руки глаз», методы нейро-реабилитации способствуют глубокому расслаблению мозга, создающему внутреннюю безмятежность и мир, которые заставляют нас видеть с ясностью и проницательностью события нашего дня. Когда мы достигаем этого внутреннего спокойствия, мы испытываем психологическое и эмоциональное благополучие, которое приводит нас к равновесию.

) характеризуется как симптомокомплекс с патологическим накоплением спинномозговой жидкости под оболочками мозга и/или в его полостях (желудочках), и сопровождается повышенным внутричерепным давлением. Причины гидроцефалии у плода имеют инфекционное и неинфекционное происхождение. Патология возникает вследствие чрезмерного выработка спинномозговой жидкости или при нарушениях ее оттока.
Водянка классифицируется на:
первичную – результат врожденных дефектов и генетических аномалий;
вторичную – вследствие внутриутробной инфекции.

Мы сразу чувствуем себя свободными от старых связей зависимости, которые сделали наши отношения с другими буйными и неудовлетворительными. Видение медитации уменьшает пробелы в нашей личности и открывает нам существование «внутреннего компаса», способного наглядно продемонстрировать нам наши эмоциональные и практические решения.

Эти методы лечения уже доступны в Бразилии, были привезены из Европы профессором Они полезны в физическом и энергетическом аспекте. Они обезвреживают и активируют чакры, регулируя наши биологические часы , одновременно борясь с проницательностью и инерцией. Увеличивая чувствительность чувств, улучшая и расширяя их перцептивную способность, они приводят нас к трогательному и эмоциональному восприятию многих драгоценных тонкостей жизни, которые ускользали от наших чувств.

Основные причины гидроцефалии у плода

Существует множество факторов, способствующих заболеванию, но особая роль отведена инфекционным агентам , которые проникают в организм малыша от матери. Чем раньше происходит заражение, тем более коварны последствия.
К базовым причинам гидроцефалии плода во время беременности относят:
1. Инфекции матери, которые передаются половым путем.
Сифилис – внутриутробное заражение малыша сифилисом приводит к возникновению врожденных дефектов нервной системы, к возможным, относят водянку мозга. Уреаплазмоз – его роль в возникновении гидроцефалии на стадии обсуждения, однако, у многих женщин с диагнозом гидроцефалия плода после прерывания беременности, подтверждено наличие возбудителя уреаплазмоза. Хламидиоз вызывает врожденные пороки глаз и аномалии развития нервной системы.
2. TORCH-инфекция у матери.
Заражение токсоплазмозом происходит при употреблении мяса с недостаточной термической обработкой и при контакте с домашними и дикими кошками . Особую опасность вызывает заражение на ранних сроках беременности, что приводит к серьезным поражениям головного мозга.
Краснуха – возбудитель при проникновении в организм беременной, которая не переболела краснухой, на первых неделях вызывает гибель эмбриона. Заражение в более поздние сроки грозит поражением мозга плода и, возможно, развитием гидроцефалии.
Герпесная инфекция – существует высокий риск (более 40%) заражения плода от инфицированной матери. У новорожденных отмечаются поражения нервной системы, кожных покровов , глаз др.;
Цитомегаловиусная инфекция – цитомегаловирус имеет высокое родство к клеткам нервной системы и вызывает в основном аномалии развития мозга плода, как пример – водянка мозга.
3. Врожденная патология малыша.
Синдром Киари – это нарушение развития мозга, при котором происходит опускание ствола мозга и мозжечка в затылочное отверстие, и нарушается циркуляция спинномозговой жидкости. По новым данным, заболевание возникает вследствие быстрого увеличения размеров мозга, что не соответствует размерам черепа.
Синдром Эдвардса относят к хромосомным нарушениям , чаще встречается среди девочек, характеризуется множественными поражениями органов и систем (в том числе гидроцефалией), дети нежизнеспособны и умирают в первые месяцы жизни.
Сужение мозгового водопровода, принадлежит к врожденным повреждениям, свободный ток спинномозговой жидкости в вредных привычек и негативных факторов , чтоб родить здорового малыша.

Методы диагностики гидроцефалии плода при беременности

Основным методом диагностики гидроцефалия головного мозга у плода служит ультразвуковое исследование. Головку малыша измеряют при поперечном сканировании. К основным критериям плода на УЗИ относят величину ширины боковых желудочков, которая в норме не должна превышать 10 мм. Диагностику проводят начиная с 17 недели, повторное исследование осуществляют на 20–22 неделях беременности, однако, средний срок , когда патология визуализируется в большинстве случаев, составляет 26 недель.
Другим методом для определения, есть ли гидроцефалия плода при беременности, считают эхографию. Однако она доступна только в больших диагностических центрах.

Возможные прогнозы и последствия гидроцефалии плода

Последствия могут быть разными и зависят от размеров нарушения и сопутствующих дефектов развития. В случае, когда величина боковых желудочков не превышает 15 мм, других аномалий не выявлено и назначено корректное лечение, прогноз благоприятный – у малыша может не возникнуть никаких отклонений.
Неблагоприятный прогноз складывается, если размеры желудочков больше 15 мм и интенсивно нарастает водянка, патология выявлена в первой половине беременности, отмечаются множественные поражения органов, которые характерны для хромосомных заболеваний. Последствия гидроцефалии плода во время беременности при таких ситуациях достаточно плачевны – гибель малыша или серьезные поражения ЦНС у новорожденного.
Таким образом, выявлено ряд причин у плода и эффективные методы выявления этой патологии. Тщательная подготовка к беременности и соблюдение рекомендаций по профилактическим УЗ исследованиям помогут предупредить заболевания малыша.

Распечатать

На узи на срок 23 недели, поставили диагноз невыраженная 2-х сторонняя вентрикуломегалия (правый желудочек 7.8 мм, левый 7,3, большая цистерна 5.9). Подскажите пожалуйста чем это чревато? Как лечить? Насколько это серьезные нарушения?

У Вас незначительное отклонение размеров от среднестатистической нормы. По таким цифрам нельзя говорить о какой-либо патологии. Для контроля можете повторить УЗИ у специалистов нашего центра.

Беременность 21 неделя 5 дней. Бипарентальный размер головы 53.3мм, лобно затылочный 67.3, окружность головы 192.1мм, окружность живлта 166.7мм, боковые желудочки мозга зад рога слева 9.0мм, мозжечок 21.4мм, большая цистерна 5.0мм, чсс 150уд. Заключение: умеренная вентрипумегалия, гиперэхогенный кишечник. Я укладываюсь в нормы либо стоит идти к другому узи?

В Вашем случае размеры плода находятся в пределах индивидуальных колебаний. Необходимо проведение экспертного УЗИ через 3-4 недели и очная консультация врача акушер-гинеколога.

Беременность 19,5 недель. По результатам УЗИ: БПР 46.3мм; ЛЗР 57.2мм; Мозжечок 19.3мм; Кость носа 5.5мм; ОГ 162.6мм; ОЖ 151.0мм; Большая цистерна 5.1мм; Задний рог/боковые желудочки мозга 7.5мм. Смущает размер заднего рога. Я знаю, что в норме до 10 мм к 40 неделям. А на двадцатой неделе какая норма?

Верхняя граница нормы для задних рогов боковых желудочков во II и III триместрах составляет 10 мм. Размеры Вашего малыша соответствуют нормальному диапазону фетометрических параметров для срока 19-20 недель.

По результатам УЗИ в 20 недель беременности определены задние рога боковых желудочков - 7,8 мм, большая цистерна - 5 мм, мозжечок - 21 мм. Все остальные органы и фетометрия в норме. Скажите, какая норма задних рогов б.ж и чем это опасно? Что в таком случае необходимо делать?

Судя по предоставленным данным у Вашего малыша все в порядке. Верхняя граница нормы для задних рогов боковых желудочков во II и III триместрах составляет 10 мм.

25-26 недель беременности. По данным УЗИ: задние рога один 8, второй расширен до 8,4мм. По органам - без патологии. Насколько это опасно для ребенка? Что нужно делать? Мне 31 год.

Ширина затылочных рогов до 10 мм считается нормой. Следующее плановое УЗИ у вас в 30-32 недели.

В 28 лет - первая беременность. Экстренное кесарево сечение - отслойка плаценты. На 38 неделе родилась девочка. Диагноз ПЭП. Сейчас 2 беременность. Абортов и выкидышей не было. На УЗИ в 31 неделю следующие результаты: плод один, мальчик. Размер плода соответствует 33-34 неделям: вес 2280 грамм, БПР 8.6 см, окружность головы 30.1 см, лобно-затылочный размер 10.5 см. Ширина бокового желудочка мозга слева РАСШИРЕНА до 1.3 см, справа 0.9 см. Большая цистерна не расширена. Мозжечок 3.5 см. Предварительный диагноз: вентрикуломегалич слева. Больше патологий не выявлено. На сроке 18 недель ставили Уреноплазму. Лечилась: свечи Гексикон. О чем говорят такие результаты УЗИ? Мне 31 год.

Расширение затылочных рогов боковых желудочков может быть изолированным или сочетаться с другими пороками развития. Кроме того, вентрикуломегалия может возникать в результате структурных изменений мозга (патология мозолистого тела, мозжечка, спинного мозга) или быть следствием некоторых патологических состояний (простудные или инфекционные заболевания у мамы, внутрижелудочковое кровотечение, опухоль у плода и др.). В каждом конкретном случае прогноз для здоровья малыша будет разным. Для уточнения диагноза и прогноза желательно провести экспертное УЗИ.

Беременность первая, естественная, 26-27 недель. По УЗИ: размеры боковых желудочков мозга: левый – 8.5 мм, правый – 9.5 мм, мозжечок – 26 мм, большая цистерна - 8 мм, окружность головы – 26 мм. Поставлен диагноз вентрикуломегалия. Насколько это серьезные изменения? Возможно ли родить здорового ребенка? Какие нужно предпринять меры, чтобы размеры желудочков не увеличились? Могут ли желудочки уменьшиться? Возраст 28 лет.

Диагноз «Вентрикуломегалия» ставится в том случае, если размеры затылочных рогов боковых желудочков превышают 10 мм. Для полной оценки Вашей ситуации желательно провести экспертное УЗИ, чтобы уточнить наличие вентрикуломегалии и выяснить ее причину. Только после этого можно будет говорить о корректном прогнозе и дальнейших действиях с Вашей стороны.

Беременность 31 неделя, по УЗИ: вентрикуломегалия слева, желудочки мозга: справа 6 мм, слева - 13. Мне назначили лечение антибиотиками.Чем это может грозить ребенку?

Теоретически может привести к тому, что у ребёнка будет (необязательно) гидроцефалия. Надо наблюдать после рождения и делать УЗИ головного мозга.

Беременность первая, 19-20 недель. Левый желудочек головного мозга у плода 7.1. Это очень критично? Назначили свечи генферон и аскорутин, повторное УЗИ. Анализы на инфекции отрицательные, не болела. Отчего это может быть и как лечить, если возможно? Мне 29 лет.

Обязательно переделайте УЗИ для более точного определения размеров левого желудочка головного мозга. Проведите комплексную противовирусную терапию и проконтролируйте УЗИ в динамике.

Беременность первая,наступила самостоятельно.По работе постоянно в контакте с инфекцией (врач-педиатр),первый триместр выпал на эпидемию гриппа. На первом скрининге (13-14 недель) ТВП 2.6 мм,остальное в пределах нормы,кровь без отклонений. На втором скрининге (18-19 недель) вентрикуломегалия 17.4 мм,отсутствие коры головного мозга,агинезия мозолистого тела. Гинекологический анамнез не отягощён,анализы на инфекции чистые. Какова вероятность возникновения патологии из-за вируса гриппа? Вероятность благоприятного исхода последующих беременностей?

Если Вы не болели гриппом, то никак. ТВП 2.6 мм, хотя формально находится в пределах нормы, должно было насторожить относительно патологии плода. Так как точный диагноз не известен, сказать о прогнозе для будущих детей нельзя. Возможно, произошла свежая мутация с низким риском повторения. В любом случае Вам с супругом желательно сделать анализ кариотипа.

23 недели беременности, по УЗИ боковые желудочки мозга расширены до 9.8 (правый). Стоит норма и под вопросом? Что это значит? Через две недели еще назначили УЗИ. Очень переживаю. Что ждать?

Скорее всего речь идёт о вентрикуломегалии. Теоретически она может перерасти в гидроцефалию. В это случае делают оперативное лечение после рождения ребёнка. Сейчас однозначно сказать нельзя. Нужно динамическое наблюдение.

Беременность 33 недели, вентрикуломегалия, вероятно, обусловленная внутрижелудочковым кровоизлиянием. Чем это грозит? Каковы могут быть последствия?

После родов может произойти регресс, но возможно и развитие гидроцефалии. Не понятно, что послужило причиной кровоизлияния. Последствия могут быть и из-за этого.

32 недели беременности, по УЗИ левый желудочек головного мозга расширен 11 мм, все остальные показатели в норме. Контрольное УЗИ через две недели. Может ли желудочек уменьшиться до нормы и от чего это зависит? Насколько это опасно для малышки?

Если измерения проведены правильно, то он, скорее всего, не уменьшится. Но это может быть компенсированная вентрикуломегалия без существенных последствий для ребёнка.

Первая беременность, ни выкидышей, ни абортов не было. На сроке 23 недели по УЗИ задний рог 0.7 мм, остальные все параметры в норме. На сроке 25 недель задний правый рог 9.2 мм, левый 5.1 мм, все остальные параметры в норме. На сроке 28 недель задний правый рог 11 мм, задний левый 4.8 мм, все остальные параметры в норме. Во время беременности был обнаружен золотистый стафилококк в зеве и носу, прошла лечение. Повторные анализы показали наличие лишь стрептококк в зеве и носу. Гипоксии у плода нет. Могла ли инфекция носоглотки вызвать вентрикуломегалию? Чем это опасно для ребенка в будущем? При условии, что на 28 неделе поставили ИЦН. Мне 24 года.

Маловероятно, что инфекция носоглотки вызвала вентрикуломегалию. Заранее дать прогноз нельзя. Возможны разные варианты – от компенсированой гидроцефалии до декомпенсированной.

25 недель беременности, двойня, на УЗИ 1 плода: задние рога тел боковых желудочков 11 мм, большая цистерна 15 мм, мозжечек смещен кпереди,отек ПЖК: двойной контур головки, гидроторакс,гидроперикард, выраженный асцит. Второй отстает по развитию на 2 недели,пороков не выявлено. Многоводие 1 плода и маловодие 2 плода. Что в данном случае можно сделать?

38,1 неделя беременности. На протяжении всей беременности не выявляли никаких отклонений у плода, было сделано семь УЗИ по разным причинам: шейка, нарушение кровотоков, переболела орви, маловодие. Перед ПКС (тазовое предлежание) поставили диагноз - вентрикуломегалия и увеличение боковых жедудочков 14-15 мм. Может ли диагноз быть ошибочный? Насколько все критично?

Гидроцефалия плода может развиваться очень быстро. Если есть сомнения, стоит повторить УЗИ у независимого специалиста. Прогнозы можно будет строить после родоразрешения и осмотра малыша неврологом.

Беременность первая, долгожданная, 31 неделя. По УЗИ: большая цистерна мозга 13 мм, задние отделы тел боковых желудочков расширены 12-13 мм, четвертый желудочек 5.5 мм, третий желудочек 2.9 мм, полость прозрачной перегородки не визуализируется. До этого никаких аномалий в развитии не было выявлено. Каковы прогнозы развития ребенка? Есть ли шанс на нормальное развитие? Мне 34 года.

Теоретически возможно. Что будет компенсированная или субкомпенсированная гидроцефалия с минимальными клиническими проявлениями,но окончательный прогноз возможен только после рождения ребёнка.

Первая беременность, ЭКО. По УЗИ на 28 неделе и 4 дня диагноз - вентрикуломегалия (задний рог бокового желудочка увеличен до 14,75 мм). По УЗИ на 30 неделе - 14,37 мм. До этого все показатели были в норме. Ребенок крупный, опережает в размерах на 2 недели все нормы. Врач говорит, что это нормально (крупный папа). Все инфекции исключили. Врачи советуют сделать МРТ головы плода, УЗИ сердца плода. Амниоцентез покажет, есть ли хромосомные отклонения, есть риск преждевременных родов, но прервать беременность, даже если анализ что-то покажет, в нашей стране на 30 неделе уже нельзя. В семейном анамнезе начиная от бабушек, прабабушек не было случаев хромосомных заболеваний. Что может означать такой размер? К чему готовится после рождения? Мне 35 лет.

Заранее дать прогноз нельзя. Может ни к чему не привести, а может закончиться гидроцефалией. МРТ плода сейчас делать большого смысла нет. Ждите родов, а потом обследуйте ребёнка.

На УЗИ в 20 недель беременности: задние рога боковых желудочков правый - 7,8, левый - 10, большая цистерна - 22. На УЗИ в 23 недели: задние рога боковых желудочков правый - 9, левый - 10, большая цистерна - 25. Насколько это серьёзно и нужно ли проходить лечение антибиотиками?

У ребенка развивается гидроцефалия. Возможен синдром Денди-Уокера. Антибиотики в такой ситуации помочь не могут. А положение очень серьезное. Срочно сходите на консультацию к детским нейрохирургам.

На сроке 32-33 недели беременности по УЗИ: расширение левого бокового желудочка 1,1 мм, вертикуломегалия. В 35 недель - желудочек 9,7. Во время беременности перенесенных инфекций не было, анализы в норме. Это гидроцефалия? Какие прогнозы у ребёнка?

В данном случае – это вентрикуломегалия. Разовьётся она в гидроцефалию или нет – станет ясно только через некоторое время после рождения ребёнка.

Первая беременность, на сроке 27 недель проводилось УЗИ: БПР 74, ЛЗР - 94, ДБК 52, ДПК- 51, средний диаметр окружности живота 233/74. Двигательная активность норма. Сердцебиение плода ритмичное. Увеличение левого и правого боковых желудочков 11 мм. Все остальные показатели в норме. Диагноз: Вентрикуломегалия. Анализы на вирусы были сданы - инфекций не обнаружено. Генетических заболеваний нет. Возможно ли рождение здорового ребенка? Какой прогноз развития плода? Мне 29 лет.

Теоретически возможно, что ребёнок родится с компенсированной гидроцефалией, которая практически не влияет на развитие.

УЗИ в 25,5 недель беременности, показатели: БРГ 5,9 см, лобно-затылочный размер 8 см, средний диаметр живота 6,4 см, мозжечок 2,4 см, длина плечевой кости 3,9 см, длина локтевой кости 3,4 см, длина бедренной кости 4,3 см, длина берцовой кости 3,8 см. Желудочки мозга - отмечается двухсторонние расширение боковых желудочков. Ширина задних отделов тел - 1,3 см, высота 1,1 см, 3 и 4 желудочки не расширены. Все остальные показатели в норме. Масса плода 780 грамм, рост плода 33 см. Все ли в порядке с плодом?

У плода 2-х сторонняя вентрикуломегалия. В вашей ситуации требуется повторное УЗИ через 2-3 недели.

Беременность 24 недели 5 дней. Поставили диагноз: односторонняя вентрикуламегалия. По анализам боковые желудочки 4,7 мм, 11 мм, мозжечок 28 мм, бипариетальный размер головы 62 мм, окружность головы 219 мм, окружность живота 217 мм, длина бедренной кости левой 49 мм, правой - 49 мм, длина костей голени левой 43 мм и правой - 43 мм, длина плечевой кости 45 мм, правой - 45 мм, длина костей предплечья: левой 41 мм, правой - 41 мм, лобно затылочный размер 75 мм. Размеры плода соответствуют 26 неделям. ПВП - 884 гр. Чем чревато это увеличение? Мог ли повлиять грипп, перенесенный ранее на 21 неделе беременности?

Возможно формирование гидроцефалии. Влияние перенесённого гриппа маловероятно.

Мне 35 лет, беременность 25 недель. После планового УЗИ поставили диагноз вентрикуломегалия, задн. пр. рог расширен до 9 мм, после повторного УЗИ сказали, что размеры не увеличились, но остались прежними. По органам без патологии. Насколько это опасно для ребенка? Что нужно принимать чтобы размеры не увеличились?

Ширина задних рогов боковых желудочков 9 мм - верхняя граница нормы. Чаще, это проходящие изменения, для ребенка не опасно, лечение не требуется. Необходимо наблюдение акушера-гинеколога, лечение осложнений беременности, если они имеются, УЗИ в сроке 30-32 недели.

У моего первого ребенка диагноз ПЭП, родился на сроке 35 недель (отошли воды, причину так и не озвучили почему, беременность протекала хорошо), безводный период был 37 часов. В месяц поставили диагноз Вентрикуломегалия легкой степени, в 6 месяцев - уже средней. Второй ребенок родился в срок, роды нормальные. Но при осмотре в полтора месяца невролог заметил симптом Грефе и поставил диагноз ПЭП и подозрение на вентрикуломегалию. Может ли вентрикуломегалия быть наследственной? И что, кроме гипоксии может вызывать ее? Со вторым ребенком не было даже подозрений на гипоксию.

Существует форма наследственной вентрикуломегалии у мальчиков. Помимо ПЭП, она может быть следствием также инфекции во время беременности.

Беременность 27 недель. На УЗИ поставили диагноз вентрикуломегалия двух сторонняя, желудочки - 14 мм. Какие могут быть последствия для ребенка и всегда ли подтверждается диагноз? Значит ли это, что ребенок родится с патологией?

У Вашего малыша формируется внутренняя гидроцефалия. Скорее всего, у малыша будут особенности развития. Я бы рекомендовала Вам сразу показать ребенка хорошему детскому неврологу.

Мне 30 лет, мужу - 34. На сроке 31 неделя перинатальным консилиумом установлен диагноз: 2-х сторонняя вентрикуломегалия тяжелой степени (35 * 25 мм), агенезия мозолистого тела, микрофтальмия, срединная расщелина лица. До 21 недели, включая 2 скрининга на 12 и 20 неделе ничего не выявляли. Останется ли жив ребенок при рождении и как долго?

Ребёнок может родиться живым, но сколько именно он проживёт, сказать Вам не сможет никто. Маловероятно, что больше года.

На 31 неделе беременности поставили диагноз: синдром Арнольда-Киари, спина Бифида и вентрикуломегалия. Врач советует прервать беременность. Беременность запланированная. Что делать? И в случае не прерывания, каким родится малыш? Можно ли будет его вылечить? Мне 26 лет, мужу тоже.

Ребёнок родится с тяжёлой патологией центральной нервной системы. Операция возможна, но её исход никто предсказать не сможет.

В 35 недель беременности поставили диагноз вентрикуломегалия плода, гиперплазия плаценты, ВУИ плода. Задние рога слева - 13 мм, справа - 14,7 мм, передние справа - 8,5 мм, слева - 8,9 мм, 3-й желудочек - 2,8 мм. Сдала все анализы на инфекции, бакпасевы. Все отрицательное, ничего не выявили. В 37,3 недели сделали контрольное УЗИ. Показатели ухудшились задние рога слева - 13,9 мм, справа - 18,5 мм, передние рога слева - 12,8 мм, справа - 12,9 мм, 3-й желудочек - 4 мм. Фетометрия плода соответствует сроку, других отклонений в развитии не выявлено. Как можно оценить такую ситуации? Какое родоразрешешие предпочтительней в данной ситуации: ЕР или КС? Какие прогнозы по поводу состояния ребенка можно сделать?

У плода развивается гидроцефалия. После рождения необходимо наблюдение и лечение под контролем хорошего детского невролога. Также стоит показать малыша генетику. Способ родоразрешения зависит от конкретной акушерской ситуации, заочно ответить на этот вопрос невозможно.

Мне 36 лет, беременность первая. Срок беременности 22 недели 3 дня. Результаты УЗИ на этом сроке размеры плода соответствуют 22 неделям, вес 516 гр. ПСР 21.02.2012, анатомия плода: боковые желудочки мозга расширены, задние рога до 11 мм, мозжечок 19 мм смещён в заднюю черепную ямку, большая цистерна. Лицевые структуры профиль без особенностей НК 8 мм, носогубный треугольник б/о. Глазницы 8 мм, позвоночник, легкие б/о, четырехкамерный срез сердца определяется, желудок определяется, кишечник изоэхогенный, почки, мочевой пузырь б/о. Заключение: Многоводие. Вентрикуломегалия, миссэнцефалю? Может ли врач ошибаться?

Любой человек может ошибаться. Врач не исключение. Если есть сомнения – сделайте экспертное УЗИ у другого специалиста (достаточно 2Д).

УЗИ для беременных является скрининговым методом обследования. Медицинский термин « ультразвуковой скрининг» - это осмотр абсолютно всех беременных женщин в установленные сроки с целью выявления внутриутробных пороков развития плода.

Скрининговое исследование проводится трехкратно в течение беременности:

I скрининг - в 11-14 недель;
II скрининг - в 18-22 недели;
III скрининг - в 32-34 недели.

УЗИ головы плода на 1 скрининге

Будущей маме в конце I триместра назначают для того, чтобы внутриутробно исключить такие грубые пороки развития головы плода, как патологию головного мозга, костей черепа и лицевого скелета.

Врач оценивает следующие структуры плода:

контуры костей свода черепа на их целостность;
структуры головного мозга, которые в норме выглядят в виде «бабочки»;
проводит измерение длины носовой кости плода (в 11 недель указывают ее наличие или отсутствие, а в 12-14 недель - норма от 2 до 4 мм);
бипариетальный размер (БПР) головы - измеряется между наиболее выступающими точками теменных костей плода. Среднее нормативное значение БПР в сроке 11-14 недель от 17 до 27 мм. Эти показатели врач посмотрит в специальной таблице.

Если с Вашим плодом все в порядке, в протокол УЗИ врач запишет следующее:

кости свода черепа - целостность сохранена;
БПР -21 мм;
сосудистые сплетения симметричны, в форме «бабочки»;
длина носовой кости - 3 мм.

Какая встречается патология головы во время проведения первого УЗИ-скрининга?

Особое внимание уделяется оценке длины носовой кости плода. Это информативный критерий ранней диагностики синдрома Дауна.

Осмотр костей черепа уже в конце I триместра дает возможность выявления таких тяжелых отклонений развития, как:

акрания;
экзэнцефалия;
анэнцефалия;
черепно-мозговая грыжа.

Анэнцефалия - наиболее частый порок ЦНС, при котором полностью отсутствует ткань мозга и кости черепа.

Экзэнцефалия - кости черепа также отсутствуют, но имеется фрагмент мозговой ткани.

Акрания - порок развития, при котором мозг плода не окружен костями черепа.

Важно знать! При этих трех пороках наступает гибель ребенка. Поэтому при их обнаружении в любом сроке беременности предлагается ее прерывание по медицинским показаниям. В дальнейшем женщине необходима консультация генетика.

Черепно-мозговая грыжа - это выпячивание мозговых оболочек и мозговой ткани через дефект костей черепа. В таком случае требуется консультация нейрохирурга, чтобы выяснить, возможно ли исправить этот дефект при помощи операции после рождения ребенка.

Расшифровка УЗИ головы плода на 2 скрининге

Во время также пристальное внимание уделяется головному мозгу и лицевому скелету. Выявление патологии развития плода позволяет предупредить будущих родителей о возможных последствиях и получить информацию о долгосрочном прогнозе.

Важными показателями при осмотре являются бипариетальный размер (БПР), лобно-затылочный (ЛЗР) и окружность головки плода. Все эти важные измерения проводятся в строго поперечном сечении на уровне определенных анатомических структур.

Врач оценивает форму головы плода по цефалическому индексу (соотношение БПР/ ЛЗР). Вариантом нормы считаются:

долихоцефалическая форма (овальная или продолговатая);
брахицефалическая форма (когда череп имеет округлую форму).

Важно! Если у плода обнаружена лимонообразная или клубничкообразная форма головы, это плохо. Необходимо исключать генетические заболевания и сочетанные пороки развития.

Уменьшение этих показателей (маленькая голова у плода ) - неблагоприятный признак, при котором нужно исключать микроцефалию (заболевание, для которого характерно уменьшение массы мозга и умственная отсталость). Но не всегда маленькая окружность головы говорит о патологии. Так, например, если все остальные размеры (окружность животика, длина бедра) также меньше нормы, это будет свидетельствовать о внутриутробной задержке развития плода, а не о пороке развития.

При увеличении БПР и окружности головки (большая голова плода ) могут говорить о водянке головного мозга, о наличии мозговой грыжи. Если же при фетометрии (измерение плода) все остальные показатели тоже выше нормы, то увеличение БПР говорит о крупных размерах плода.

Ко времени второго скринига уже сформировались все анатомические структуры мозга и они хорошо визуализируются. Большое значение имеет измерение боковых желудочков мозга. В норме их размеры не должны превышать 10 мм (в среднем - 6 мм).

Обратите внимание! Если боковые желудочки головного мозга плода на УЗИ расширены от 10 до 15 мм, но при этом размеры головки не увеличены, такое состояние называется вентрикуломегалия .

К расширению боковых желудочков и вентрикуломегалии могут привести хромосомные аномалии, инфекционные заболевания мамы во время беременности, внутриутробная гипоксия плода.

Вентрикуломегалия может быть:

симметричной (когда расширены боковые желудочки обоих полушарий мозга);
асимметричной (расширение одного из желудочков или его рога, например, левосторонняя вентрикуломегалия);
может существовать изолированно от пороков развития;
или сочетаться с другими пороками.

При легкой и средней степени необходимо тщательное динамическое наблюдение за размерами желудочков мозга. В тяжелых случаях эта патология может перейти в водянку головного мозга плода (или гидроцефалию). Чем раньше и быстрее произойдет переход из вентрикуломегалии в гидроцефалию, тем хуже прогноз.

Очень трудно бывает ответить на вопрос родителей, насколько будут выражены при таком отклонении неврологические проявления у их будущего малыша и каким будет его психомоторное развитие. И если будет стоять вопрос о прерывании беременности после обнаружения данной патологии, следует последовать рекомендациям врачей.

Гидроцефалия - еще одна патология головного мозга, которая выявляется на УЗИ. Это состояние, когда наблюдается увеличение размеров желудочков головного мозга более 15 мм за счет скопления жидкости (ликвора) в их полостях с одновременным повышением внутричерепного давления и приводящее к сдавлению или атрофии головного мозга. Как правило, для этой патологии характерно увеличение размеров головки плода.

Следует сказать, что наиболее неблагоприятным будет прогноз при сочетании вентрикуломегалии/гидроцефалии с другими пороками развития, хромосомными аномалиями, а также при изолированной гидроцефалии.

На втором скрининге особое значение отводится оценке анатомии мозжечка (он состоит из двух полушарий, которые соединены между собой, так называемым червем мозжечка). Мозжечок - в переводе означает «малый мозг», отвечает за координацию движений.

Гипоплазия (недоразвитие) червя мозжечка может привести к плачевным последствиям:

утрачивается способность держать равновесие;
отсутствует согласованность мышц;
теряется плавность в движениях;
появляются проблемы с походкой (она становится пошатывающейся, как у пьяного);
появляется дрожь в конечностях и головке ребенка, замедленная речь.

Очень важным для выявления этой патологии является измерение межполушарного размера мозжечка.

Делая «срез» через мозжечок врач оценивает размеры мозжечка, определяет червя мозжечка. В норме межполушарный размер мозжечка (МРМ) во 2 триместре равен сроку беременности.

Размер мозжечка плода по неделям беременности: таблица

Срок беременности, нед

Тщательному изучению подлежат:

отражение УЗ - сигнала от срединной межполушарной щели (М-эхо);
полость прозрачной перегородки;
зрительные бугры;
форму рогов боковых желудочков;
мозолистое тело.

На втором скрининге могут быть выявлены аномалии такой структуры мозга, как мозолистое тело. Оно представляет собой сплетение нервных волокон, соединяющих правое и левое полушарие.

Если на срединном срезе головного мозга мозолистое тело четко не визуализируется, то можно думать о дисплазии, гипоплазии или агенезии мозолистого тела. Причиной данного отклонения могут быть наследственные, инфекционные факторы и хромосомные заболевания.

Все полученные цифровые показатели врач сравнивает со средне - статистическими нормами, указанными в специальных таблицах.

Исследование лицевого скелета во II триместре

Лицо плода - еще один важный предмет изучения в ходе ультразвукового скрининга.

При изучении на УЗИ лица плода и носогубного треугольника можно рассмотреть губы, нос, глазницы и даже зрачки. При определенных навыках врач увидит движения губами, включая высовывание языка, жевательные движения, открывание рта.

Можно диагностировать такие пороки, как расщелину губы и твердого неба :

Расщелина с обеих сторон верхней губы в народе называется «заячьей губой».
Расщепление тканей твердого и мягкого нёба, при котором имеется сообщение между ротовой и носовой полостью называют «волчьей пастью».

Нетрудно представить замешательство будущей мамы, когда ей сообщают, о таких проделках природы. Конечно, патология сложная и неприятная. Но современная медицина в состоянии провести хирургическую коррекцию и помочь таким малышам.

Для чего нужно УЗИ головы на 3 скрининге?

Цель третьего скрининга - подтвердить или опровергнуть выявленные отклонения и пороки развития, заподозренные при проведении II скрининга.

В обязательном порядке проводится обследование все тех же структур головного мозга и лицевого скелета.

Целью УЗИ- скрининга головы плода является тщательная изучение структур мозга и строения лица с целью выявления отклонений. Если диагностированный порок развития является несовместимым с жизнью, то такую беременность врачи акушеры-гинекологи рекомендуют прерывать. Если же прогноз будет благоприятным, то родители смогут получить консультацию специалистов по хирургической коррекции порока и своевременно начать лечение после рождения малыша.

Оксана Иванченко, акушер-гинеколог, специально для сайт

Для нормальной работы и функционирования головной мозг обладает специфическими защитными функциями. Их выполняют не только кости, но и оболочки, которые напоминают капсулу с многоярусными слоями.

Последние образуются цистерны головного мозга, благодаря которым спинномозговая жидкость может нормально циркулировать. В статье пойдет речь о строении цистерн головного мозга и их основных функциях.

Общая информация о цистернах головного мозга

Мозговые оболочки имеют трехслойную структуру:

твердый, который расположен непосредственно возле черепных костей;
паутинный;
мягкий, который устилает головной мозг.

Рассмотрим каждый из слоев детальнее:

В структуре твердой оболочки имеются небольшие отростки, которые предназначены для разделения разных отделов мозга. Этот слой плотно прилегает к черепу. Самым большим отростком считается тот, который разделяет человеческий мозг на два равных полушария, внешне он напоминает полумесяц. Наверху твердого слоя располагается специальная диафрагма, она защищает головной мозг от внешних повреждений.
После твердого слоя идет паутинный (арахноидальный). Он очень тонкий, но в это же время обеспечивает достаточную прочность. Одновременно соединяется с твердой и мягкой оболочкой. Данный слой является промежуточным.
Мягкая оболочка или как ее еще называют мягкий листок, обволакивает сам мозг.

Между мягким и паутинным слоем существует субарахноидальная полость, в которой происходит циркуляция спинномозговой жидкости. В пространствах между извилинами мозга находится ликвор.

Цистерны — это структуры, которые образуются из углублений над межпаутинным пространством.

Важно отметить, что все мозговые оболочки состоят из соединительной ткани, которая покрывает и спинной мозг, без их участия ни нервная система, ни мозг не будут полноценно функционировать. Цистерны отвечают за правильную циркуляцию ликвора. Если этот процесс нарушается, у человека начинают развиваться множественные патологии.

Виды цистерн, их характеристики, за что отвечают

Рассмотрим основные виды цистерн:

самой большой принято считать ту, которая располагается между мозжечком и продолговатым мозгом, она носит название большой затылочной;
межножковая заполняет область между отростками среднего мозга;
зрительную хиазму окружает Cisterna chiasmatis, котрая проходит по ее фронтальным частям;
обводная размещается в пространстве между верхней частью мозжечка и окципитальных долей;
препонтинная размещается между межножковой и мозжечково-мозговой. Находится на границе субпаутинной области в спинном мозгу;
базальные цистерны включают в себя межножковую и перекрестную, образуют пятиугольник;
обводная цистерна находится на границе межножковой, хвостовой и четверохолмной (задняя часть), имеет нечеткую форму;
четверохолмная цистерна находится в области мозолистого тела и мозжечка. В своей структуре имеет арханоидальные кистозные образования, которые вызывают нарушение функций черепно-мозговых нервных окончаний и давления внутри черепа;
верхняя мозжечковая цистерна покрывает верх и перед мозжечка;
цистерна боковой ямки размещается в латеральной области большого мозга.

Нужно отметить, что цистерны в основном располагаются спереди головного мозга. Они связаны между собой отверстиями Манаджи и Лушки, пространственные отверстия полностью наполнены ликвором.

Если рассматривать паутинный слой на примере детского организма, то можно сказать, что он имеет более нежную структуру.

У новорожденных деток объем межпаутинной области очень большой, она уменьшается по мере роста ребенка.

Важность правильного образования и движения ликвора для работы мозга

У здорового человека круговорот спинномозговой жидкости (ликвора) происходит непрерывно. Она находится не только в цистернах мозга, но и в его центральных полостях. Эти отделы носят название мозговые желудочки. Существует несколько разновидностей:

боковые;
третий и четвертый (соединены между собой сильвиевым акведуком).

Важно отметить, что именно четвертый желудочек напрямую связан со спинным мозгом человека. Спинномозговая жидкость выполняет такие функции:

омывает внешнюю поверхность коркового вещества;
циркулирует в мозговых желудочках;
проникает в глубину мозговой ткани через полости вокруг сосудов.

Эти участки являются не только основным участком циркуляции ликвора, но и ее хранилищем. Сама по себе спинномозговая жидкость начинает свое образование в местах соединения кровеносных сосудов желудочков. Это небольшие отростки, которые имеют бархатистую поверхность и располагаются непосредственно на стенках желудочков. Существует неразрывная связь между цистерной и полостью вокруг нее. При использовании специальных щелей происходит взаимодействие главной цистерны с четвертым желудочком мозга. Таким образом, синтезируется ликвор, который через эти щели транспортируется в субарахноидальную область.

Среди особенностей движения спинномозговой жидкости выделяют:

движение в разные стороны;
циркуляция происходит в медленном режиме;
на нее оказывают влияние мозговая пульсация, дыхательные движения;
основное количество ликвора попадает в венозное русло, остаток -в лимфатическую систему;
напрямую принимает участие в процессах обмена веществ между мозговыми тканями и органами.

Симптомы деформации

Основными признаками изменения размеров цистерн считаются: головная боль, тошнота, ухудшение зрения. По мере прогрессирования симптомов развивается серьезные осложнения.

При накоплении большого объема жидкости пациенту ставят диагноз гидроцефалии. Она бывает двух видов:

внутренняя (ликвор накапливается в мозговых желудочках);
внешняя (накопление наблюдается в субпаутинной области).

К основным симптомам прибавляются утренние отеки под глазами. В таком случае требуется неотложный осмотр врач для постановки точного диагноза. Во время беременности для исключения нарушений развития головного мозга у ребенка проводят обязательное ультразвуковое обследование в первом триместре.

Диагностика деформаций

Для диагностики используют современные методы магнитно-резонансной томографии и КТ. Они позволяют детально осмотреть каждую из мозговых областей и определить возможную патологию. Ранняя диагностика увеличивает положительный результат лечения.

Лечение заболеваний связанных с деформациями

При раннем выявлении деформационных процессов проводится медикаментозная терапия. Если количество скопившейся жидкости очень большое, то пациенту может потребоваться срочное . Для этого в черепе пациента делается небольшое отверстие, в которое помещается трубочка. С ее помощью откачивается лишняя жидкость. Сегодня становится все более популярным методом нейроэндоскопии, который проводится без применения дополнительных выводящих трубок и не причиняет вред пациенту.

Последствия заболевания

При хронической гидроцефалии больной состоит на учете у невролога и регулярно сдает необходимые анализы. Если лечение не начать вовремя, то гидроцефалия приводит к инвалидности у ребенка. Он затормаживается в развитии, плохо разговаривает, могут нарушаться функции зрения. При своевременной терапии врачи отмечают высокий процент выздоровляемости. Если деформации в цистернах мозга диагностируют во время внутриутробного развития, то, скорее всего такой ребенок родится неполноценным.

Профилактика нарушений

Большинство нарушений в развитии головного мозга случается именно во время развития плода. Нужно придерживаться следующих рекомендаций:

стараться избегать инфекционных заболеваний, особенно в первом триместре беременности;
с осторожностью принимать лекарства.

Для профилактики развития гидроцефалии у детей необходимо избегать черепно-мозговых травм и инфекционных заболеваний органов нервной системы, так как именно эти факторы считаются провоцирующими в развитии гидроцефалии.

Для поддержания жизнеспособности пациента с деформациями цистерн врачи назначают медикаменты и регулярные обследования. При подозрении на ухудшение состояния проводится срочное хирургическое вмешательство.

Заключение

Цистерны головного мозга являются важной системой при кругообороте спинномозговой жидкости. При малейшем нарушении этого процесса у человека развиваются серьезные осложнения, которые несут опасность для его жизни. Важно вовремя выявить данную патологию, чтоб провести эффективное лечение.

ГОЛОВНОЙ МОЗГ И ПОЗВОНОЧНИК

В клинической практике применяется методика 4 горизонтальных плоскостей.

Первая плоскость сканирования применяется для оценки боковых желудочков головного мозга. Для идентификации вентрикуломегалии и гидроцефалии следует измерять ширину боковых желудочков. Пороговой величиной, при превышении которой ставится диагноз вентрикуломегалии, является 10 мм.

Вторая плоскость сканирования проходит через лобные и затылочные рога боковых желудочков. При ее оценке следует помнить, что во многих случаях расширение желудочковой системы головного мозга плода начинается с задних рогов боковых желудочков. Поэтому их оценке следует уделять особое внимание. При нормальном развитии плода их ширина до 32 нед. беременности не должна превышать 10 мм ..

Третья аксиальная плоскость проходит на уровне оптимального измерения бипариетального и лобно-затылочного размеров головы. В этой плоскости четко определяются ножки мозга и зрительные бугры (таламусы), образующие четверохолмие, а между ними III желудочек Ширина III желудочка в норме варьирует от 1 до 2 мм в сроки от 22 до 28 нед. беременности.

С обеих сторон от таламусов располагаются извилины гиппокампа, представленные округлыми пространствами, медиально ограниченные цистернами, а латерально - боковыми желудочками.

Кпереди от таламусов определяются передние рога боковых желудочков, которые разделены полостью прозрачной перегородки. Визуализация полости прозрачной перегородки имеет принципиальное значение для исключения различных пороков головного мозга и в первую очередь голопрозэнцефалии.

Для оценки мозговых структур, располагающихся в задней черепной ямке, датчик необходимо развернуть и сместить кзади от плоскости, в которой определяются основные размеры головы плода. При этом последовательно изучаются полушария и червь мозжечка на всем протяжении, а также большая цистерна головного мозга (рис. 62). Это сечение используется не только для исключения синдрома Денди-Уокера, который характеризуется дефектом червя мозжечка, но и при необходимости для определения поперечного размера мозжечка (рис. 6.3). Гипоплазию мозжечка устанавливают в случаях, когда его поперечный диаметр находится ниже 5-го процентиля.

Большая цистерна головного мозга входит в протокол анатомических структур плода, подлежащих обязательной оценке в ходе скрининговой эхографии во II триместре, т.к. ее расширение расценивается как эхомаркер ХА. Расширение большой цистерны диагностируют в том случае, когда ее ширина превышает 95-й процентиль нормативных значений. Максимальный размер большой цистерны не превышает 11мм.

Данная методика, дополнительно к описанным выше, включает в себя сагиттальную и венечную плоскости сканирования мозга.

Сагиттальные плоскости сканирования получают при сканировании головы плода вдоль переднезадней оси (рис. 6.5). Сканирование в этой плоскости наиболее информативно для исключения или установления агенезии мозолистого тела. Однако следует отметить, что для получения сагиттальных плоскостей необходим достаточный практический опыт исследователя, т.к. зачастую возникают определенные технические трудности, обусловленные «неудобным» для исследования положением плода.

Для исключения гипоплазии/дисплазии мозолистого тела проводят оценку его длины и толщины при сагиттальном сканировании, а также ширины, которая определяется в венечной плоскости. Венечные плоскости получают при сканировании головы плода вдоль латерально-латеральной оси (рис. 6.6). При переднем венечном сечении мозолистое тело визуализируется в виде эхонегативного образования между передними рогами боковых желудочков и межполушарной щелью. Кроме оценки мозолистого тела, венечные плоскости оказывают существенную помощь в установлении лобарной формы голопрозэнцефалии, при которой происходит слияние передних рогов боковых желудочков.

Борозды и извилины конечного мозга визуализируются в разных плоскостях сканирования. Количество определяемых борозд увеличивается с возрастанием срока беременности . Однако в настоящее время надежные критерии диагностики их патологии не разработаны.

Важное дополнительное значение при врожденных пороках головного мозга у плода имеет сканирование в режиме ЦДK, которое позволяет оценить практически все основные сосуды головного мозга и установить сосудистый генез обнаруженных пороков,

Позвоночник плода необходимо оценивать на всем протяжении как в продольной, так и поперечной плоскостях. Большой диагностической ценностью обладает фронтальная плоскость сканирования, когда при spinа bifida возможна визуализация отсутствия задних дуг позвонков, кожи и мышц над дефектом. Сагиттальная плоскость используется для оценки изгибов позвоночника, служащих косвенным признаком spina bifida, и в случаях больших грыжевых образований при открытой форме порока - для оценки обширности поражения. Сканирование в поперечной плоскости позволяет оценить целостность позвоночных колец, нарушаемых при закрытой spina bifidа.

Аномалии ЦНС плода

Врожденные пороки развития центральной нервной системы плода по частоте встречаемости занимают одно из лидирующих мест в популяции, составляя 10 до 30% от всех пороков развития, доминируя в их структуре.

Последние годы отмечены возрастающим интересом исследователей к изучению ЦНС у плода, и это не случайно, так как заболеваемость и смертность вследствие врожденных пороков мозга в настоящее время занимает одно из первых мест среди всех пороков развития в младенческом возрасте. По нашему мнению, одной из основных причин такого положения является несвоевременность выявления и сложность точной дифференциальной диагностики ряда нозологических форм врожденных пороков развития мозга у плода.

Аномалии развития ЦНС- большая группа заболеваний, обусловленных разными причинами и имеющих различный прогноз для жизни и здоровья. Некоторые врожденные пороки развития ЦНС несовместимы с жизнью, другие аномалии приводят к тяжелым неврологическим нарушениям и инвалидности. В редких случаях аномалии ЦНС подлежат внутриyтpобному лечению.

Анэнцефалия и акрания

Анэнцефалия - является одним из наиболее частых пороков ЦНС, при котором отсутствуют полушария мозга и свод черепа. При экзэнцефалии отсутствуют также кости свода черепа, но имеется фрагмент мозговой ткани. Акрания характеризуется отсутствием свода черепа, при наличии аномально сформированного головного мозга. Частота анэнцефалии составляет 1 случай на 1000 новорожденных. Акрания является более редкой патологией, чем анэнцефалия.

Анэнцефалия является результатом нарушения закрытия рострального отдела нейропоры в течение 28 дней с момента оплодотворения. Патоморфологическая основа акрании неизвестна. Динамические ультразвуковые исследования позволили установить, что акрания, экзэнцефалия и анэнцефалия являются этапами развития одного порока. Этим, вероятно, объясняется то, что частота экзэнцефалии в ранние сроки беременности превышает частоту анэнцефалии и, наоборот, анэнцефалия доминирует над акранией и экзэнцефалией во IIи III триместрах беременности .

При ультразвуковом исследовании плода диагноз анэнцефалии устанавливается при обнаружении отсутствия костей мозгового черепа и ткани головного мозга (рис. 6.8). В большинстве случаев над орбитами визуализируется гетерогенная структура неправильной формы, которая представляет собой сосудистую мальформацию первичного мозга. Диагноз акрании ставится в тех случаях, когда мозг плода не окружен костным сводом (рис. 6.9).

Дифференциальный диагноз анэнцефалии и экзэнцефалии в большинстве случаев, особенно в ранние сроки беременности, представляет значительные трудности. Отчетливое выявление фрагмента мозговой ткани позволяет предполагать наличие экзэнцефалии. Существенную помощь в дифференциальной диагностике этих пороков оказывает сканирование в режиме ЦДК. При анэнцефалии картина сосудистой системы головного мозга отсутствует из-за окклюзии на уровне внутренних сонных артерий. Многоводие может быть диагностировано как при анэнцефалии, так и при акрании.

Анэнцефалию можно диагностировать в I триместре беременности с помощью трансвагинального исследования, хотя в ранние сроки трудно отличить измененный первичный мозг от нормального мозга. Наиболее ранняя диагностика акрании, по данным литературы, была произведена в 11 нед. с помощью трансвагинальной эхографии. В связи с тем, что кости свода черепа плода в сроки 10-11 нед. кальцифицированы лишь частично, диагноз акрании необходимо ставить с осторожностью .

Анэнцефалия и акрания - пороки мультифакториальной природы. Анэнцефалия может входить в состав синдрома амниотических тяжей (рис. 3.93), сочетаться с хромосомными аберрациями (трисомия 18, кольцеваяхромосома 13), возникать в результате действия химиотерапии, на фоне диабета матери и гипертермии . Анэнцефалия входит в состав синдрома Меккеля-Грубера и гидролетального синдрома . Анэнцефалия часто сочетается с расщеплением губы и неба, аномалиями ушей и носа, пороками сердца, патологией желудочно-кишечного тракта и мочеполовой системы . Описано сочетание акрании с синдромом LL-амелии .

Пренатальное обследование при постановке диагноза анэнцефалии/акрании/экзэнцефалии должно включать кариотипирование и тщательное ультразвуковое исследование.

Описанные пороки относятся к абсолютно летальным порокам развития . Если пациентка желает пролонгировать беременность; родоразрешение должно проводиться в интересах матери, без расширения показаний к кесареву сечению. В этих случаях родителей следует предупредить, что 50% плодов с анэнцефалией родятся живыми, 66%% из них проживут несколько часов, некоторые могут жить в течение недели .

Цефалоцеле

Цефалоцеле представляет собой выход мозговых оболочек через дефект костей, черепа. В случаях, когда в состав грыжевого мешка входит мозговая ткань, аномалия носит название энцефалоцеле. Наиболее часто дефекты располагаются в области затылка, но могут выявляться и в других отделах (лобном, теменном, назофарингеальном) (рис. 6.11) . Частота встречаемости аномалии составляет 1 случай на 2000 живорожденных .

Понравилась статья? Поделитесь ей

Распечатать статью